荆楚网(湖北日报网)消息(致茹金晨、袁庆)近日,2025年度“湖北省优秀医保管理论文”评选结果揭晓。钟祥市人民医院提交的论文《探索基本缴费改革下医保基金精细化管理》荣获优秀奖。本论文由医院工作组团队完成。重点关注按病种付费(DIP)改革下的变革管理,为微调医保基金管理提供实践思路。
此次评选活动由湖北省医院协会医疗保险管理专业委员会主办,旨在总结和交流医疗保险管理领域的先进经验,推动医疗保险支付流程改革的理论创新和实践探索。该论文经过了初评等严格程序经过专业委员会的评审和专家组的多轮评审,最终获得该奖项的认可。
本文重点研究基于疾病的支付(DIP),它是当前医疗保险支付改革的核心。文章结合医院实际运营数据和情况,系统探讨了DIP支付框架下医保基金精细化管理的具体路径和实施策略。研究围绕医院实施DIP过程中面临的实际问题,从优化病种结构、精准成本控制、分析治疗行为标准、完善数据质量控制等多个维度进行务实分析,提出一系列运营实施管理流程和流程改进建议。论文体现了钟祥人民医院的深刻思考和实践探索主动适应医改方向,推进管理变革,提高运行质量。对类似医院在DIP支付改革背景下实现提质、控本、增效具有一定的参考价值。
这一成果不仅体现了该院医保团队成员的专业能力和研究水平,也标志着钟祥市人民医院在医保管理领域的探索和实践得到了省级的认可。医院表示,将继续支持医疗保险管理相关学习和研究,推动医疗保险管理向更加科学、规范、精细的方向发展,为提高医疗服务质量、推动医院高质量发展提供支撑。